Demande de Diplome

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DEMANDE DE DIPLÔME
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Je souhaite recevoir le diplôme de mon chat en tant que :

 

Note importante ! Chers membres, il est obligatoire de :

- envoyer par mail (jeanluc.roffredo@outlook.com) ( en format .PDF ) ou par courrier postal au siège social, toutes les copies des jugements d'expositions ( recto ET verso) des titres obtenus par votre chat.
- envoyer au moins une photo de votre chat, afin de la placer sur son diplôme.
- Remplir tous les champs

Mes coordonnées :
   
  Nom :
  Prénom :
Adresse :  
  rue :
  n° :
  Code Postal :  
  Ville :
  Pays :
  Tél. : / Mobile :  /  
     

E-mail : !! Champ obligatoire

 
     
  Quel est votre nom de chatterie (affixe) ?

     
  Quel est votre numéro d'agrément ? HK...
     
  Numéro de membre - Lidmaatschapsnummer - Mitgliedsnummer

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Mon chat - Mijn kat - Meine katze  
     
  Nom du chat :

  Race :
  Couleur : EMS Code :
  Sexe :  
  Date de naissance :
  N° de pedigree : 
  ID :

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Titres obtenus en exposition - Titels verkregen op show - In der Ausstellung erhaltene Titel

 

Date
Club
Pays
Lieu

Titre

Prix
Juge

1.

2.
3.
4.
5.

 

En cas de proposition manquante :

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Je certifie sincères et véritables les renseignements ci-dessus
Je certifie avoir pris connaissance et adhérer totalement aux statuts ainsi qu'au réglement d'ordre intérieur de l'association

 

Gratuit
(+ frais de port *)
*Frais de port de diplômes :

1° Les diplômes seront envoyés par courriel (numérisés), ensuite, les diplômes "papier" (+ plastification) seront envoyés sous enveloppe en accompagnant des pedigrees = GRATUIT

2° Ils peuvent être donnés lors de rencontres en expositions.

3° Les diplômes peuvent être envoyés (sur demande) par envoi postal Prior : 4,00€ (pour la Belgique) ou en recommandé (10,00€). Frais de port pour hors Belgique, à calculer en fonction du poids et du pays.

Les diplômes de Champion du Monde sont exclusivement donnés : soit dans nos expositions félines, soit en Assemblée Générale

Ces documents ne peuvent être fournis qu'aux membres en règle de cotisation.

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  Numero de compte / Banknummer / Conto

IBAN : BE21 0689 0997 4003

BIC : GKCCBEBB

 

Par simple envoi de ce document "on line" :

Je certifie sincères et véritables les renseignements ci-dessus
Je certifie avoir pris connaissance et adhérer totalement aux statuts ainsi qu'au réglement d'ordre intérieur de l'association

 



Si vous avez le moindre problème avec ce formulaire, merci de me contacter à l'adresse :
Als U het minste probleem hebt met dit formulier, neemt contact met mij op het volgende adres :
Wenn Sie das geringste Problem mit diesem Formular haben, danke, mich an der fogenden Adress zu kontaktieren :

jeanluc.roffredo@outlook.com

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